南海區第四人民醫院普外科：享受苦盡甘來的刀尖下的雕刻家

“頸動脈斷裂搶救成功率微乎其微，奇跡的發生，多得益于醫療科技創新與人才引進。”當提及南海區第四人民醫院普外科的建設與發展話題時，掌舵人張啟鶴主任醫師打開了話匣子，一臉和煦的微笑透出溫文爾雅，分享著一個個成功的病例，言語之中透露著對普外科蒸蒸日上的喜悅之情。

時間回到2017年，張啟鶴剛剛來到南海四院數月，就遇到一名右側頸總動脈及頸內靜脈破裂的患者，傷口深長，涌血不止，十分危急。他與科室成員迅速探查其破損位置，清理手術視野，分別予上、下阻斷，并逐一修補破口。最終在普外科、ICU、顱腦外科、麻醉科醫護人員3個多小時的相互協調和配合下，圓滿完成修補手術，挽回了患者的生命。

“這是我來到南海四院的一個好的開端，也是我們手術治療水平踏上一個新臺階的最好證明。”張啟鶴說，普外科遇到垂危病人搶救或突發事件是很正常的事，無論是白天、黑夜，無論是雨雪、酷暑，都要做好時刻的準備，盡心盡力地做好每一次手術，把每一臺手術當自己的作品去雕琢，方無愧每一個患者、每一條生命。

振興：做精做細亞?？?/p>

2016年11月，張啟鶴由黑龍江省雙鴨山市人民醫院調入南海區第四人民醫院，成為普外科主任。當時的普外科雖已有多年發展有一定的底子，然而大樹底下并非好乘涼，科室總體來說仍是和上級醫院有一定差距，該如何盡快解決科室這一發展困境，走向振興？

作為學科帶頭人，張啟鶴除了向醫院領導申請改善科室環境，更新技術設備外，還主動和科室成員面對面交流，了解他們的特長，以及他們對科室發展的建議和個人成長的期盼。此舉不僅有效樹立了科室成員的信心，還讓張啟鶴摸清了“家底”，為后續的學科建設和人才梯隊培養打下了良好基礎。

“亞?？剖菍W科發展的必由之路，也更有利于提升學科品牌和影響力。”張啟鶴很早便開始謀劃亞?？平ㄔO，把普外科往更專業化、精細化去發展。他根據科室的歷史與現狀，劃分了肝膽外科、胃腸外科、甲狀腺與乳腺外科等四大亞?？?，并有針對性地鼓勵成員赴廣州、上海、天津等地進修，在潤物細無聲中增強科室的軟實力，成功完成了很多以往從未有過的大手術。

年近八旬的賴婆婆因膽絞痛反復發作，一年住院7次，曾到市、區級多家醫院就診，都因年齡大且患有急性膽囊炎、膽總管結石、膽囊結石等多個病癥，風險高而未能開展手術。當她再次因腹痛來到南海四院普外科，張啟鶴經過評估，帶領團隊僅在1小時內就順利完成了手術，不久便痊愈了。還有一次，普外科還成功對一名腹腔巨大腫物的女性患者，施行胰十二指腸切除術（為普外科難度最大手術之一），術后患者未出現并發癥，并順利康復出院。

一花獨放不是春，百花齊放春滿園。普外科通過人才對外引進，對內亞?？婆囵B，各成員在自己的專業領域深耕，學習新技術，如今已能常規開展甲狀腺、乳腺惡性腫瘤根治性手術、胃腸癌根治性手術、肝葉切除術、后腹膜腫瘤切除、腔鏡下肝癌切除術、胰十二指腸切除術等復雜性、困難高的手術。

“現在，科室成員‘精氣神’煥然一新，學科核心競爭力也逐漸成形。”面對普外科醫療設備革新、人員升級這兩大明顯轉變，張啟鶴語氣里透著欣慰。普外科現有主任醫師2名，副主任醫師2名，主治醫師2名，住院醫師1名，年住院手術近千次，是南海四院的重點?？?，科室的技術力量得到了極大提升。

品牌：做優做強微創技術

問渠哪得清如許，為有源頭活水來。帶著強烈的使命感，張啟鶴認真思考普外科的核心競爭力。知名度源于患者的信任，沒有病人一切都是空談。那么，如何獲取患者的信任？歸根到底要靠過硬的技術！對于一名普通外科手術醫生來說，這里既是處理各種常見病多發病的傳統基礎外科，同時也是時刻充滿創新與挑戰的新興前沿學科。

而微創技術，將是未來外科發展的趨勢，能給患者最小的創傷，最大的獲益。這個時候，新人才、新設備、新技術的革新所轉化成成果的優勢便展現出來，科室“家底”逐漸厚實，業務不斷拓展，逐漸用“微創”技術造?；颊?，形成品牌。

普外科還把先進“微創”技術結合快速康復醫學觀念，盡量讓患者不遭罪。

年過六旬的徐伯是四川省人，曾出現大便便血，一直認為自已是痔瘡，對癥用藥后癥狀未見緩解，一直未予正規治療。后來在當地醫院檢查，診斷為直腸癌并肝轉移。經多方打聽后，徐伯抱著一線希望，慕名南下來到南海四院普外科求醫，得到能在腹腔鏡下同時切除肝臟及直腸的診斷后，患者及家屬的眉頭才稍微舒展。

經過周密的術前準備，南海四院普外科、手術室、麻醉科通力配合，歷時7小時，終于圓滿完成了徐伯的手術。術后徐伯恢復順利，2天恢復肛門排氣，3天后可以進食全流，未發生出血、感染等并發癥。

比徐伯手術難度更高的還有百歲老人林婆婆，她因大便失禁來到南海四醫進行檢查，發現患有乙狀結腸癌和多發性結腸息肉等病癥。經過醫院全方位檢查、多科聯合會診、術前評估等準備，張啟鶴決定為林婆婆進行氣管插管全麻下行經肛門直腸腺瘤切除+腹腔鏡乙狀結腸癌根治術。這也是一個微創手術，損傷小、疼痛輕，恢復快。很快，林婆婆便恢復如初，整個人煥發健康新色彩。

隨著運用“微創”技術的病例越來越多，標志著普外科醫療技術的進一步發展，著實解決本地老百姓的難題。目前普外科已能開展腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡疝修補術及腹腔鏡輔助結直腸腫瘤根治術等十多種“微創”手術。其中腹腔鏡疝手術創傷少、恢復快、術后并發癥少、復發率低及疤痕小甚至無疤痕，且能同時探查對側并處理，深受廣大患者認可。

內涵：溫暖共情的人文關懷

“心中要裝著病人，尊重病人。相互信任，才能發揮最大的治療效果。” 張啟鶴說，責任心和愛心也是醫生必不可少的品質。普外科在不斷學習創新特色技術的同時，還注重提升服務品質，以患者為中心，全心全意服務，推出更高治療、人性化的醫療質服務，為老百姓打造滿意的科室。

在這種理念下，這每一步足跡、每一個臺階，都顯得“如履薄冰”。他解釋到，既然選擇了醫生這個職業就要學會付出，要懂得醫生是苦盡，病人則是甘來，要學會從中享受這種滋味。

不久前，南海區第四人民醫院普外科接待了一名“特殊”病患——小黎。他因“闌尾炎”在外院手術后切口出現感染，從廣州到佛山輾轉多家醫院治療，每次傷口眼看快要好的時候，又會反復出現滲液治療，結果均以失敗告終。一個偶然的機會，小黎來到南海四醫普外科，經過醫師詳細的問診，確診為“右下腹壁竇道形成闌尾殘端瘺”。

面對復雜的病情，張啟鶴給出兩個治療方案：一是手術探查；二是保守治療，通過進食全流再配合繼續傷口換藥處理。

小黎和家人很快做出抉擇，雖然考慮到之前的諸多失敗，極不愿意手術，最后還是決定了手術，希望能夠一次性解決問題。寂靜的深夜，小黎在病房里輾轉反側，也許是上次手術的失敗給小黎帶來了巨大心里陰影，也許是手術前醫師也告訴小黎手術需要承擔的風險與不確定性，總之，小黎選擇了“臨陣逃脫”。

“醫生，不好意思，能不能不做手術，我想嘗試保守治療。”

“你確定嗎？手術明天已經確定了，考慮好了嗎？”

“考慮好了，我真的害怕手術！”

“這樣啊，我們尊重你，既然你選擇了，我們就會盡全力去醫冶。”

小黎選擇了保守治療，因為張啟鶴曾與小黎解釋過“全流飲食”的療法，同樣是傷口換藥，不同的是進食如粥水、湯水、營養液等無渣飲食。在之后的一個多月里，小黎也想過放棄，好在普外科的醫護人員一直在小黎身邊關懷、鼓勵著他，每次換藥也都是細膩小心，呵護有佳。隨著時間的推移，小黎的傷口逐漸愈合，再也沒有反復滲液，并逐漸康復。

“真是苦盡甘來，多虧了你們無微不至的照顧！”出院后，小黎特意送來錦旗答謝普外科的醫護人員，回想這一路走來，當他選擇放棄手術，是普外科團隊在身后尊重和支持小黎的選擇；當小黎決定用保守治療，又是普外科團隊與小黎并肩作戰，一起戰勝病魔，也讓他走出陰影，再次相信醫生。

像這樣顯溫情，暖人心的病例不勝枚舉，每天都在南海四院發生著。張啟鶴來到普外科短短數年，目前科室規模、創新項目、醫護質量等各個方面的綜合實力發生了質的飛躍，患者好評如潮，收到的感謝信、錦旗不計其數。

心中有病人，心中有敬畏，心中有大愛，才能不負病人所托，不忘肩上重任。張啟鶴表示，普外科將會繼續深化亞?？平ㄔO和微創技術在臨床的應用，力求打造“無痛病房”，為解除百姓病痛傾盡心力，為南海醫療界創造更多的成就和輝煌。